Гиперпаратиреоз

Гиперпаратиреоз – эндокринное заболевание, в основе которого лежит избыточная продукция паратгормона околощитовидными железами.

Согласно статистике, заболеваемость гиперпаратиреозом среди женщин регистрируется в 2-3 раза чаще, чем у мужчин, и, как правило, в возрасте 25-50 лет.

Первичный гиперпаратиреоз – эндокринное заболевание, характеризующееся избыточной секрецией паратгормона при уровне кальция, находящемся на пределе нормы, или повышенном уровне кальция крови вследствие первичной патологии паращитовидных желез. В 80-85% случаев это обусловлено наличием аденомы – гормонально активной доброкачественной опухоли, в 15-20% случаев – аденомами или гиперплазией (увеличением) паращитовидных желез, в 1-5% – раком этих желез.

В 90-95% случаев заболевание является спорадическим (редко встречающимися), около 5-10% составляют наследственные формы.

Симптомы гиперпаратиреоза

Клинические проявления гиперпаратиреоза обусловлены повышением уровня кальция.

Легкая гиперкальциемия (общий кальций 3–3,5 ммоль/л) при хронизации процесса может протекать с минимальной симптоматикой. В случае быстро прогрессирующей гиперкальциемии появляются такие симптомы, как учащенное мочеиспускание, дегидратация, снижение аппетита, тошнота, мышечная слабость. У пациентов с тяжелой гиперкальциемией (общий кальций сыворотки крови >3,5 ммоль/л) отмечается высокий риск гиперкальциемического криза — тяжелого жизнеугрожающего состояния, остро развивающегося на фоне резкого повышения уровня кальция в крови.

Поражение внутренних органов при гиперпаратиреозе характеризуется неспецифической симптоматикой и постепенным началом.

У пациентов обнаруживаются пептические язвы пищевода, желудка, 12-перстной кишки, склонные к кровотечениям, обострениям, рецидивам, а также признаки поражения желчного пузыря и поджелудочной железы. Развивается полиурия – увеличение объема выделяемой мочи на фоне уменьшения ее плотности, появляется неутолимая жажда.

На поздних стадиях гиперпаратиреоза велик риск развития почечной недостаточности.

Повышение уровня кальция в сыворотке крови приводит к его отложению в стенке сосудов, органах и тканях (кальцинозу). Кальциноз чреват сбоями в работе клапанного аппарата сердца, повышением артериального давления, возникновением приступов стенокардии (болей за грудиной) при физической нагрузке. Синдром красного глаза свидетельствует о том, что происходит кальцификация (отложение солей кальция) конъюнктивы и роговицы глаз.

Изменения в костной ткани выявляют примерно у 50% больных гиперпаратиреозом. Об их наличии могут свидетельствовать боли в костях и суставах (чаще в мелких суставах кистей, стоп, позвоночнике), нарушение осанки, избыточная подвижность в суставах, патологические переломы, мышечная боль и слабость вплоть до атрофии мышц, подагра и псевдоподагра, артрит.

Долгое время единственными проявлениями болезни могут быть психоневрологические расстройства, которые включают в себя общую слабость, недомогание, потерю аппетита, вялость, депрессию, быструю психическую истощаемость, раздражительность, плаксивость, сонливость днем, нарушение сознания. В некоторых случаях (особенно у пожилых пациентов) врачи отмечают нарушение когнитивных функций.

К каким врачам обращаться

Диагностикой и лечением гиперпаратиреоза занимается врач-эндокринолог.